Avaliaçäo de funçäo microssomal hepatocítica, pela determinaçäo da razäo triiodotironina/tiroxina (T3/T4), na esquistossomose hepatoesplênica / Evaluation of the hepatocytic microsomal function through the triiodothyronime/thyroxin (T3/T4) rate determination in hepatosplenic schistosomiasis

O T3 sérico, assim como a razäo T3/T4, säo sensíveis a comprometimento do sistema do citocromo P-450 microssomal, que desempenha importante papel no metabolismo de xenobióticos. Neste trabalho, confirmamos a diminuiçäo dos dois parâmetros em doentes portadores de cirrose e verificamos sua normalidade em portadores da forma hepatoesplênica e compensada da esquistossomose (estes últimos näo alcoólatras, nem portadores de AgHBs); por outro, em 53% dos esquistossomóticos, detectamos diminuiçäo na albuminemia e/ou transtiretinemia. Estes resultados sugerem que nesta forma de parasitose: 1) o comprometimento da síntese hepática de proteínas precede o da conversäo hepática de T4 em T3; 2) a capacidade de metabolizar xenobióticos está preservada

Estudo da relaçäo custo/efetividade no tratamento da doença de Basedow-Graves / Cost effectiveness relationship in the treatment of Basedow-Graves'disease

Estudou-se a relaçäo entre custo e efetividade dos 3 métodos terapêuticos mais empregados no tratamento do hipertiroidismo por doença de Basedow-Graves (clínico com drogas antitiroidianas, cirurgia ou radioterapia com 131I). O tratamento radioterápico apresentou os menores custos, quer para os doentes que pagam seu tratamento (US$ 576 x US$ 1.071 para o tratamento clínico x US$ 1.842 para o tratamento cirúrgico), quer para os previdenciários do INAMPS (US$ 179 x US$ 313 para o tratamento clínico x US$ 189 para o cirúrgico). Da mesma maneira, o tratamento radioterápico demonstrou os menores índices custo/eficácia (582 x 1.673 - clínico x 1.861 - cirúrgico na clínica privada; 181 x 489 - clínico x 190 - cirúrgico no INAMPS). Quando estudou-se os custos em relaçäo à prática médica na comunidade em condiçöes rotineiras (índice custo/efetividade) novamente o tratamento radioterápico foi o que apresentou os menores índices (256 x 270 - tratamento cirúrgico x 1.647 - tratamento clínico). Em consequência, a análise dos custos e da efetividade terapêutica dos diversos métodos empregados no tratamento da doença de Basedow-Graves demonstra que a radioterapia com 131I é a que apresenta os menores índices de custo/efetividade

Aspectos ultra-estruturais das tríades no músculo deltóide de pacientes com a doença de Basedow-Graves / Ultrastructural aspects of the triads in the deltoid muscle of patients with Basedow-Graves' disease

Analisa-se a ultra-estrutura das tríades no músculo deltóide de pacientes com a doença de Basedow-Graves, comparando-a com a de indivíduos normais. Detectaram evidentes dilataçöes em alguns túbulos e cisternas que constituem as referidas tríades, nos músculos de pacientes com a doença

Estudo do valor do teste rápido de supressäo com dexametasona na triagem de pacientes suspeitos de síndrome de Cushing / Value of rapid suppresion test with dexamethasone in the selection of patients suspected of having Cushing's syndrome

Os autores estudaram o valor do teste rápido de supressäo com dexametasona (1mg V.O. às 23 horas, com dosagem de cortisol sérico às 8 horas do dia seguinte) na triagem de 169 pacientes com suspeita de síndrome de Cushing, dos quais 20 eram comprovadamente portadores da síndrome. Para a definiçäo do valor crítico de cortisol pós-depressäo foram analisados os critérios de sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo. Fixando-se esse nível em <= 6ug?d1, obtiveram especificidade de 94,6%, sensibilidade de 100%, valor preditivo positivo de 71,4% e valor preditivo negativo de 100%. Os autores concluem que, nessas condiçöes, o teste em estudo é o mais prático e confiável para uso na triagem de pacientes com suspeita de síndrome de Cushing

Alteraçöes enzimáticas no hipotirodismo primário: características bioquímicas antes e após a terapêutica com doses incrementais de L-tiroxina / Enzymatic changes in primary hypothyroidism before and after treatment with increased doses of L-thyroxine

O objetivo deste estudo foi analisar as alteraçöes enzimáticas no hipotiroidismo primário antes e após a terapêutica com tiroxina. Para tal, estudamos 12 pacientes com hipotiroidismo primário, nos quais medimos os valores séricos de CPK, CK-MB, DHL, isoenzimas de DHL, TGO, TSH, T4 e T3 antes do tratamento, 15 e 45 dias após a terapêutica com tiroxina. A CPK basal apresentava-se com valores elevados na maioria dos pacientes; (9/12) e significantemente aumentada em relaçäo aos controles normais (p < 0,05); após 15 dias de terapêutica os valores ainda permaneciam aumentados (p < 0,05) e no 45§ dia de terapêutica estavam dentro da normalidade em todos os pacientes;. A contribuiçäo de fraçäo cardíaca (CK-MB) foi sempre mínima e dentro dos valores normais. A DHL total basal apresentava-se com valores aumentados em 5 dos 12 pacientes e significantemente aumentada em relaçäo aos controles normais (p < 0,05); após 15 dias de terapêutica os valores ainda permaneciam elevados (p < 0,05) e no 45§ dia estavam dentro da normalidade em todos os pacientes; a avaliaçäo isoenzimática revelou elevaçäo da fraçäo 5. A TGO basal apresentava-se com valores aumentados na maioria dos pacientes; (7/12) e significantemente aumentada em relaçäo aos controles normais (p < 0,05); após 15 dias de terapêutica os valores ainda permaneciam elevados (p < 0,05) e no 45§ dia estavam dentro da normalidade em todos os pacientes;. O TSH basal apresentava-se com valores aumentados em todos os pacientes; e significantemente mais elevados comparativamente a controles normais (p < 0,05) mesmo após 15 e 45 dias de terapêutica (p < 0,05). Os dados obtidos demonstram: 1) pacientes com hipotiroidismo primário evidenciam anormalidades enzimáticas (83,3% possuem CPK elevada, 41,7% apresentam DHL elevada e 58,3% mostram TGO elevada); 2) a elevaçäo enzimática é provavelmente decorrente de alteraçöes musculares; 3) as alteraçöes enzimáticas retornam à normalidade com a terapêutica à base de tiroxina precocemente em relaçäo ao TSH